Otvorený list ministrovi zdravotníctva
... trpezlivosť s krokmi ministra zdravotníctva Uhliarika pravdepodobne došla už aj záchranárom, od ktorých práce a akčnosti závisí život každého z nás. Ponúkame Vám plné znenie otvoreného listu lekára - záchranára, MUDr. Viliama Dobiáša.
Pán minister !
Listy vysokopostaveným osobám obvykle začínajú oslovením „vážený pán“ a končia pozdravom „s úctou“. V nasledujúcom liste použijem iné klišé, pretože tie tradičné by vzhľadom na Vaše v tlači avizované plány neboli ani trochu úprimné. Je mi to ľúto ako zdravotníkovi a teraz aj bývalému voličovi hnutia ktoré Vás do funkcie nominovalo.
Píšem Vám ako predstaviteľ odbornej lekárskej obce, ale aj ako univerzitný pedagóg učiaci urgentnú medicínu medikov, zdravotníckych záchranárov a lekárov v špecializačnom štúdiu, čím chcem povedať, že mám aj morálny a filozofický dosah na dostatočne veľkú komunitu o ktorej viem, že vo väčšine bude s mojimi riadkami súhlasiť. Koncom roka sa objavili v médiách špekulácie o znížení platieb pre záchrannú zdravotnú službu, ktoré keďže neboli okamžite dementované, tak ich musím považovať za relevantné.
Politici nás naučili brať vážne aj úplné absurdnosti, i keď tá správa vyzerala spočiatku ako žart do silvestrovského vydania. Najprv trochu histórie: v roku 2004 boli schválené zákony a súvisiace normy upravujúce povinnosti záchrannej zdravotnej služby spolu s platbami za správne a úplné plnenie zákonných povinností. Výška platieb bola nastavená na základe overených a reálnych (!) nákladov záchrannej služby z roku 2003. Odvtedy uplynulo 7 rokov, z platieb ukrojila niečo inflácia a niečo aj „šetrenie“ ľavicovej vlády po voľbách v roku 2006. Záchranná zdravotná služba napriek tomu funguje spoľahlivo, bez škandálov, bez medializácií ohľadne prípadného poškodenia pacientov, s minimom oprávnených sťažností cez Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (podobne ako onkologické ústavy a kardiocentrá). Ročne ošetrí okolo pol milióna pacientov a je jednou z mála bezproblémovo fungujúcich zložiek v našom zdravotníctve.
Posádky záchranných zdravotných služieb sú vzdelané, najmenej polovica zdravotníckych záchranárov si od roku 2004 zvýšila a prehĺbila kvalifikáciu až na univerzitné bakalárske vzdelanie, viac ako tretina lekárov má najvyššiu dosiahnuteľnú špecializáciu pre túto prácu, fluktuácia je minimálna, ľudia pracujú s motiváciou a od pacientov máme pozitívnu spätnú väzbu na našu starostlivosť.
Do tohto pohodového vzťahu medzi pacientami a pracovníkmi záchrannej zdravotnej služby prichádza avizované zníženie platieb o 12 %, v poradí tretie: inflácia za obdobie 2005–2011 bola 20 %, ľavicové „šetrenie“ v roku 2006 zobralo 5 %. Doteraz prišlo k zníženiu reálnych platieb na každú posádku záchrannej služby o 25 % bez vplyvu na rozsah služieb a ich kvalitu. Teraz chystaný „pravicový“ podraz zoberie ďalších 12 % (takže čoskoro to bude zníženie za 7 rokov o neuveriteľných 37 %).
**Toto nie je kríza vo svete, toto je kríza rozhodovania a myslenia vedenia a poradcov na ministerstve zdravotníctva. Najprv sa nekompetentne sľúbi plošné zvýšenie platov vybranej skupine v nezreformovanej časti zdravotníctva kde ekonomicky vládne plytvanie, predražovanie a korupcia a potom sa peniaze zoberú spoľahlivej, fungujúcej a reformami upravenej záchrannej zdravotnej službe. Zníženie platieb sa samozrejme prejaví: prvým prejavom bude hnev a rozčarovanie nás, záchranárov, druhým zmena voličských preferencií v blížiacich sa voľbách. Neobávate sa, že aj naši starí a chorí pacienti a ich rodiny môžu zmeniť voličské návyky? **
Dôležitým bude, že pokles platieb sa nemôže prejaviť na kvalite našej práce, na to máme naše poslanie príliš radi, prejaví sa na šetrení na platoch, náhradách a na vzdelávaní. Autá, prístroje, materiál a lieky sa budú nakupovať ďalej. Môže ale prísť k odlivu kvalifikovaných a záchranárskej práci oddaných pracovníkov a k odsúvaniu príspevkov na vzdelávanie, čo v horizonte niekoľkých mesiacov povedie k zníženiu kvality poskytovanej neodkladnej starostlivosti. Odkladaním nákupu novej techniky po skončení životnosti tej starej sa zníži bezpečnosť zamestnancov aj pacientov a spoľahlivosť liečby. Nevraviac o zrútení dôvery v „zdravý sedliacky rozum“ u politikov, ktorí jedným dávajú nesplniteľné sľuby aby ich zaplatili z prostriedkov získaných porušením sľubu (neočakávaná, ekonomicky neodôvodnená zmena cenového výmeru) u inej skupiny.
Pán minister, ak si myslíte, že presúvaním prostriedkov z jednej kôpky na druhú si získate väčšiu množinu zdravotníkov ako stratíte, ste na omyle. Nie sme až tak ekonomicky a morálne obmedzení, ako to niekedy vyzerá a vieme si všetci, nielen v záchranných službách, zrátať, že keď dnes beriete jedným aby ste pridali druhým, zajtra to môže byť naopak. Takéto „riadenie“ zdravotníctva možno paradoxne zjednotí zdravotníkov a sila tejto jednoty bude mať dosah na Vaše renomé aj dlho po odchode z funkcie. V starom Ríme sa Nero nevedel presláviť inak, ako podpálením Ríma. Odvtedy sa veľkí ľudia snažia povzniesť svoju slávu budovaním a pozitívnym ohlasom. Netušil som, že sa práve v zdravotníctve dožijem naplnenia príslovia o opakovaní histórie. Na Nera sa spomína stále, budeme spomínať aj na Vás.
V novom roku Vám prajem zdravie, šťastie a spokojnosť. Budete to potrebovať, aby to prehlušilo Vaše výčitky svedomia z podkopávania fungujúcej a zreformovanej časti zdravotníctva. V ďalších ekonomických rozhodnutiach Vám prajeme viac šťastia aj rozumu.
S pozdravom
Viliam Dobiáš Prezident SSUMaMK a univerzitný pedagóg
Zdroj: SSUMaMK, Viliam Dobiáš